В зависимости от расположения узлов миома матки бывает: * внутристеночная (интерстициальная), * подбрюшинная (субсерозная), * подслизистая (субмукозная), * межсвязочная (интралигаментарная).
В 80% случаев миома матки бывает множественной, т.е. одновременно растут несколько узлов различной величины. Опухоль имеет гормонально зависимый характер. Нарушается метаболизм, синтез и соотношение половых гормонов, а также изменяется состояние рецепторного аппарата миометрия.
Факторы риска развития миомы матки:
* наследственная предрасположенность (наличие миомы матки у прямых родственниц); * нарушения менструальной функции; * нарушение репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности); * нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет); * неоднократные аборты и диагностические выскабливания.
Проявления заболевания зависят от возраста, размеров и расположения миоматозных узлов, сопутствующей патологии. Основные признаки:
* боль внизу живота и в пояснице * маточные кровотечения * нарушения мочеиспускания * запоры
Менструации могут быть обильными, со сгустками. Боль при миоме матки может носить различный характер: постоянная ноющая, выраженная и длительная, внезапная острая боль, схваткообразная, может отдавать в область прямой кишки.
У женщин с миомой матки удлиняется период функционирования яичников. Регулярные менструации могут сохраняться до 55 лет. С наступлением менопаузы (прекращение менструаций), отмечается регресс (обратное развитие) опухоли.
Быстрое увеличение размеров опухоли может быть связано с развитием отека из-за нарушения питания узлов, а также со злокачественным перерождением опухоли. К быстрому росту опухоли относят увеличение ее размеров за год или более короткий промежуток времени на величину, соответствующую 5-недельной беременности.
Установить диагноз миомы матки возможно при обычном гинекологическом осмотре.Уточнение диагноза производиться при помощи УЗИ. Реже для диагностики используется гистероскопия и лапароскопия.
Лечение миомы матки может быть медикаментозным или хирургическим:
Медикаментозное лечение проводится гормональными препаратами, которые приводят к торможению или обратному развитию опухоли. При проведении медикаментозного лечения необходимо соблюдать рациональную диету и проводить коррекцию имеющихся нарушений обмена веществ.
Хирургическое лечение может быть консервативным, когда удаляются только миоматозные узлы, и радикальным - удаление матки.
